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生活中有30%的慢性癫痫是遗传造成的。在这类患者的脑部并无可以解释症状的结构变化或代谢异常，可能是由于遗传了一种低解抽搐阀度，或某些遗传特性构成了某些特异性原发性癫痫的基础，或是脑的遗传性疾病中产生癫痫发作的结构性障碍等等。先天性损害，主要包括产前期和围产期损伤，其中产伤是婴儿期癫痫的常见病因，所以才需要计划生育。

外伤、感染以及中毒，以伴有凹陷骨折，硬脑膜撕裂，外伤后意识障碍以及外伤后数周内始发生早期痫性发作的病例很多发生后遗癫痫。各种细菌性脑膜炎，脑脓肿，肉芽肿，病毒性脑炎以及脑寄生虫病，如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等感染。铅、汞、一氧化碳、乙醇、番木鳖碱、异烟肼中毒以及全身性疾病，如妊娠、高血压综合征、尿毒症等症，都是癫痫的高危险因素。

心脑血管疾病以及脑肿瘤造成癫痫，除脑血管畸形和蛛肉膜下溶出血产生癫痫时年龄较轻外，卒中后癫痫多见于中、才年，尤其是脑血栓形成和多发性腔隙性梗塞发作。高血压脑病也常伴有癫痫。肿瘤尤其是生长于额叶及中史回皮质附近的少突胶质细胞瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤和转移性癌肿等。在成年期开始发作的症状性癫痫中，除外伤外，肿瘤是很为常见原因。

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